Приказ МПР РФ от 23 апреля 2008 г. N 102
"Об утверждении формы заявления о предоставлении водного объекта в пользование"
 
 В целях реализации пункта 6 Правил подготовки и заключения договора водопользования, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 марта 2008 г. N 165 "О подготовке и заключении договора водопользования" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 11, ст. 1033), приказываю:
 Утвердить прилагаемую  форму заявления о предоставлении водного объекта в пользование.

 Министр 	 Ю. Трутнев	

 Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 мая 2008 г.
 Регистрационный N 11700

         Форма заявления о предоставлении водного объекта в пользование
 
                                                                      │┌─┐
 ______________________________                                       ││ │ на основании доверенности, удостоверенной ___________________________
                           Федеральное агентство водных ресурсов      │└─┘                                            (Ф.И.О. нотариуса, округ)
                           или его территориальный орган,             │
                           уполномоченный орган исполнительной        │"___" ________ 20 ____ г., N в реестре___________________________________
                           власти субъекта Российской Федерации,      │
                           орган местного самоуправления              │по иным основаниям ______________________________________________________
                                                                      │                      (наименование и реквизиты документа)
                              Заявление                               │
                                                                      │Прошу предоставить в пользование: _______________________________________
 __________________________________________________________________   │                                       (наименование водного объекта)
 (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О.         │
  заявителя - физического лица или индивидуального предпринимателя)   │_________________________________________________________________________
                                                                      │              (место расположения водного объекта, его части)
 ИНН ___________________________  КПП _____________________________   │
                                                                      │_________________________________________________________________________
 ОГРН __________________________  ОКПО ____________________________   │           (географические координаты участка водопользования)
                                                                      │
 ОКОПФ _________________________  ОКФС ____________________________   │для _____________________________________________________________________
                                                                      │      (забора (изъятия) водных ресурсов из водного объекта/использования
 ОКВЭД _________________________  ОКОНХ ___________________________   │
                                                                      │_________________________________________________________________________
 ОКАТО _________________________                                      │       акватории водного объекта/использования водного объекта без забора
                                                                      │
 действующего на основании                                            │_________________________________________________________________________
 ┌─┐                                                                  │      (изъятия) водных ресурсов для производства электрической энергии)
 │ │ устав                                                            │
 └─┘                                                                  │с целью _________________________________________________________________
 ┌─┐                                                                  │                      (указывается цель водопользования)
 │ │ положения                                                        │
 └─┘                                                                  │в ______________________________ водопользование, с размещением на водном
 ┌─┐                                                                  │    (совместное, обособленное)
 │ │ иное (указать вид документа) _________________________________   │
 └─┘                                                                  │объекте __________________________________________________________________
 зарегистрированного ______________________________________________   │        (указываются размещаемые на водном объекте водозаборные,
                     (кем и когда зарегистрированы юридическое лицо,  │
                               индивидуальный предприниматель)        │_________________________________________________________________________.
                                                                      │         другие гидротехнические или иные сооружения, их параметры)
 Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического    │
 лица, индивидуального предпринимателя ______ от "__"________20 ___г.,│Параметры водопользования ________________________________________________
                                       (наименование и реквизиты      │                            (намечаемый объем забора (изъятия) водных
                                              документа)              │
                                                                      │__________________________________________________________________________
 выдан "____" _________ 20 ___ г. _________________________________   │       ресурсов из водного объекта, тыс.куб. м/год; площадь акватории,
                                        (когда и кем выдан)           │
                                                                      │__________________________________________________________________________
 Место нахождения (юридический адрес) _____________________________   │в пределах которой намечается использование акватории водного объекта, км2;
                                                                      │
 Банковские реквизиты _____________________________________________   │__________________________________________________________________________
                                                                      │  расчетное количество производимой электроэнергии, тыс. кВт х час/в год)
 В лице ___________________________________________________________   │
              (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)            │
                                                                      │Срок водопользования: с "___" ________20 __ г. по "___" _________ 20 ___ г.
 дата рождения ____________________                                   │
                                                                      │
 паспорт серии _________ N ___________ код подразделения ___________  │Приложения:
                                                                      │
 ___________________________________________________________________  │(Приводятся документы и материалы, предусмотренные пунктами 7 - 13
               (иной документ, удостоверяющий личность)               │Правил подготовки и заключения договора водопользования, утвержденных
                                                                      │Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 марта 2008 г. N 165
 выдан "____" _________ 20 ___ г. __________________________________  │"О подготовке и заключении договора водопользования".)
                                        (когда и кем выдан)           │
                                                                      │
 адрес проживания __________________________________________________  │
                    (полностью место постоянного проживания)          │Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.
                                                                      │
 контактный телефон: _______________________________________________, │Расписку о принятии документов получил(а).
                                                                      │
 действующий от имени юридического лица:                              │"___" _________20 ___ г. "___" ч "___" мин.
                                                                      │    (дата и время подачи заявления)
 ┌─┐                                                                  │
 │ │ без доверенности ______________________________________________  │_____________________ / ____________________________________________________
 └─┘                   (указывается лицом, имеющим право действовать  │ (подпись заявителя)                   (полностью Ф.И.О.)
                        от имени юридического лица без доверенности   │
                        в силу закона или учредительных документов)   │Номер записи в форме учета входящих документов _____________________________
                                                                      │
                                                                      │